2023年 春学期 受験コース 受講申込フォーム

    このフォームは、2023年春学期 受験コースの申込フォームです。基礎コースにお申し込まれる方は、こちらのフォームをご提出ください。

    お申込フォームの提出には、振込明細が必要です。お振込が完了してから、このフォームをご提出ください。

    お申込前に必ず以下の注意点をお読みください。

    【注意点】

    • 過振込の場合のご返金は、手数料880円が必要です。お振込みの前に、金額を今一度ご確認ください。
      計算方法ならびにご記入方法がご不明な場合には、受付までお電話またはメールにてお問い合わせください。

    • ご不明な点等ございましたら、メール（shien-bu@veri.co.jp）までご気軽にお問い合わせください。

    *は必須項目です。

    受講者 基本情報

    在学／卒業 *

    学年（在学の場合のみ選択） *

    連絡先

    重要：平時から連絡のつきやすいご連絡先をご記入ください。

    入力いただいたメールアドレス宛にヴェリタスより確認のメールをお送りします。
    @docomo.ne.jp、@ezweb.ne.jp、@softbank.ne.jpなどのキャリアメールをご利用の場合は、noreply@veri.jpおよびjukou-moshikomi@veri.co.jpからの受信許可設定をお願いいたします。

    保護者 基本情報

    （※ 受講者が20歳未満の場合ご記入ください。）

    会員区分

    会員区分 *

    今回のお申し込みが初めての方は「非会員の方」を、当塾で授業を受講中の方は「会員の方」をお選びください。

    非会員の方（２年以内にVERITASの授業を受講していない方）は33,000円、講習会員（２年以内にVERITASの講習のみを受講の方）の方は27,500円の入会金をお支払いいただきます。

    どのようにヴェリタスをお知りになりましたか？*

    直近クラス

    会員の方は直近の受講クラスについてご記入ください。例）2022年 冬学期 数学F4,英語L4

    直近クラス

    講習会員の方は直近の受講講座を全てご記入ください。例）2022年 夏期集中講座 確率講義,生物学入門

    申込情報

    今学期申込区分 *

    2023年春学期の申込を初めてされる方は、「新規申込」を選択してください。すでに2023年春学期の受講申込がお済みのクラスがあり、追加で申し込まれる場合は、「追加申込」を選択してください。＊追加申し込みの方は、下欄（既申し込み済みクラス欄）にお申し込みの完了しているクラス名をご記入ください。

    受講可能クラス一覧

    受講可能クラス一覧はこちらをご覧ください。

    申込クラス *

    同一教科内で複数クラス (数Ⅲ速習を除く) の受講 (W受講)をご検討の場合には、各科主任講師にご相談ください。W受講認定の場合には、追加クラス分を半額で受講できます。また、理科三科目を無料で受講することができます。W受講,理科三科目無料受講をご希望の方は、お申し込み前に受付(shien-bu@veri.co.jp) にご相談ください。

    理系数学

    U4・U3合同 (108,900円)U2・U1合同 (108,900円)数III速習(102,300円)

    文系数学

    U4・U3合同 (75,900円)U2・U1合同 (75,900円)

    理科

    物理 1組 (85,800円)物理 2組 (85,800円)化学 1組 (85,800円)化学 2組 (85,800円)生物 (69,300円)
    ※物理1・２組、化学1・２組はどちらのクラスも同じ内容です。

    英語

    英語 A (92,400円)英語 B (92,400円)

    国語

    国語受験科(現代文・古典) (59,400円)

    複数科目め割引

    3科目めから適用され、最大6科目めまで割引をご利用になれます。割引金額は、以下の通りです。※４科目め割引以上は、３科目め割引からの各割引額を全て足した額となります。例）５科目め割引（26400円） = ３科目め割引（8800円） + 4科目め割引（8800円） + 5科目め割引（8800円）

    • 春学期の開講日1週間前までに申込受付自動返信メールの受信が完了した場合のみ割引が適用されます。振込だけでは、お申込みにはなりません。時間に余裕をもってお申し込みください。

    • お申込み手続き完了後の割引申請はできません。必ず申込時に、複数科目め割引を選択するようにしてください。追加申込の場合、必ず申込区分で「追加申込」を選択してください。

    • W受講追加クラス分は対象になりません。

    • 中途解約、休会等を行った場合、本割引は無効となります。

    • 理科3科目め無料受講をご希望の方は受付までご連絡ください。

    複数科目め割引を適用しますか？*

    どの割引を適用しますか？*

    支払い明細をアップロード *

    支払い明細の金額と、受講料と（非会員・講習会員の方の場合）入会金の合計金額が一致することを必ず確かめた上、明細をアップロードしてください。

    ご質問など

    確認画面は表示されません。記入内容に間違いがないことをお確かめください。

    お振込金額が正しいことを、もう一度お確かめください。

    お申し込み前に「受講申込規約などについて」をよくお読みください。また、ご記入いただいた個人情報は、受講に際して必要となる様々な事項のご連絡、教材送付等に利用させていただきます。個人情報の取り扱いにつきましては当塾にて厳重に管理し、第三者への提供は行いません。「プライバシーポリシー」と「受講申込規約などについて」に同意のうえ、上記内容にて送信しますか？ *
    はい