2026年 夏学期 受験・基礎コース 受講申込フォーム
お申込フォームの提出には、振込明細が必要です。お振込が完了してから、このフォームをご提出ください。
お申込前に必ず以下の注意点をお読みください。
【注意点】
*は必須項目です。
受講者 基本情報
今回のお申し込みが初めての方は「非会員の方」を、当塾で授業を受講中の方は「会員の方」をお選びください。
-
2年以内に通常授業を受けた方は会員、2年以内に集中授業のみを受けた方は講習会員とみなします。また、自習室会員は、自習室会員期間から2年以内の方を対象とします。
-
非会員の方には、集中授業入会金5,500円をご納入いただきます。自習室会員の方は、集中授業入会金として自習室会員入会金との差額をご納入ください。(金額は税込です)。
現在受講中のクラスをすべてご記入ください。現在受講していないが、過去2年以内に受講されていた方は、そのクラス名をお書きください。*
現在受講中のクラスをすべてご記入ください。現在受講していないが、過去2年以内に受講されていた方は、そのクラス名をお書きください。*
(重要:本件に関する連絡のつきやすいご連絡先をご記入ください。)
入力いただいたメールアドレス宛にVERITASより確認のメールをお送りします。
@docomo.ne.jp、@ezweb.ne.jp、@softbank.ne.jpなどのキャリアメールをご利用の場合は、noreply@veri.jpからの受信許可設定をお願いいたします。
受講承諾書の郵送を希望する場合は以下にチェックをお願いします。(任意)
保護者 基本情報
(※ 受講者が20歳未満の場合ご記入ください。)
申込内容
2026年夏学期で申込を初めてされる方は、「新規申込」を選択してください。すでに2026年夏学期の受講申込がお済みのクラスがあり、追加で申し込まれる場合は、「追加申込」を選択してください。
※追加申し込みの方は、下欄(既申し込み済みクラス欄)にお申し込みの完了しているクラス名をご記入ください。
同一教科内で複数クラス (数III・C 速習、理科を除く) の受講 (W受講)をご検討の場合には、各科主任講師にご相談ください。W受講認定の場合には、追加クラス分を半額で受講できます。W受講をご希望の方は、お申し込み前に受付(shien-bu@veri.co.jp) にご相談ください。
※クラスは3月7日実施のクラス分け試験結果に準じます。
U4 (191,400円)U3 (207,900円)U2 (207,900円)U1 (207,900円)
物理 (206,800円)化学 1組 (173,800円)化学 2組 (173,800円)生物 (157,300円)
※クラスは3月8日実施のクラス分け試験結果に準じます。
英語 A (191,400円)英語 B (191,400円)
国語受験科 現代文・古典 (103,400円)
複数クラス受講割引
3クラス目から適用され、最大6クラス目まで割引をご利用になれます。
※4クラス目割引以上は、3クラス目割引からの各割引額を全て足した額となります。
例)5クラス目割引(52,800円) = 3クラス目割引(17,600円) + 4クラス目割引(17,600円) + 5クラス目割引(17,600円)
-
割引は2026年3月29日15時までのお申し込みに限ります。お振込だけでは、お申し込みにはなりません。窓口での受講承諾書発行をもってお申し込み完了となりますのでご注意ください。
-
お申込み手続き完了後の割引申請はできません。必ず申込時に、複数クラス受講割引を選択するようにしてください。追加申込の場合、必ず申込区分で「追加申込」を選択してください。
-
W受講追加クラス分は対象になりません。
-
中途解約、休会等を行った場合、本割引は無効となります。
複数クラス受講割引を適用しますか?*
どの割引を適用しますか?*
同一教科内で複数クラス (Field4を除く) の受講 (W受講)をご検討の場合には、各科主任講師にご相談ください。W受講認定の場合には、追加クラス分を半額で受講できます。ご希望の方は、お申し込み前に受付(shien-bu@veri.co.jp) にご相談ください。
Field 1-1組 (163,900円)Field 1-2組 (163,900円)Field 2-1組 (159,800円)Field 2-2組 (159,800円)Field 3-1組 (159,800円)Field 3-2組 (159,800円)Field 4 (165,000円)Hybrid Field T (165,000円)Hybrid Field (165,000円)PreUβ (132,000円)PreUγ (132,000円)
Level 1-1組 (163,900円)Level 1-2組 (163,900円)Level 2-1組 (159,800円)Level 2-2組 (159,800円)Level 3 (159,800円)Intensive Level 2 (165,000円)Intensive Level 3 (165,000円)Level 4 (165,000円)Level 5 (165,000円)
基礎国語Ⅰ 現小・古漢 (83,600円)基礎国語Ⅱ 現小・古漢 (83,600円)
複数クラス受講割引
3クラス目から適用され、最大4クラス目まで割引をご利用になれます。
※4クラス目割引以上は、3クラス目割引からの各割引額を全て足した額となります。
※3クラス目割引額は、基礎国語の受講の有無で金額が変わりますのでご注意ください。
-
割引は2026年3月29日15時までのお申し込みに限ります。お振込だけでは、お申し込みにはなりません。窓口での受講承諾書発行をもってお申し込み完了となりますのでご注意ください。
-
お申込み手続き完了後の割引申請はできません。必ず申込時に、複数クラス受講割引を選択するようにしてください。追加申込の場合、必ず申込区分で「追加申込」を選択してください。
-
W受講追加クラス分は対象になりません。
-
中途解約、休会等を行った場合、本割引は無効となります。
複数クラス受講割引を適用しますか?*
どの割引を適用しますか?*
支払い明細
支払い明細の金額と、受講料と(非会員・講習会員の方の場合)入会金の合計金額が一致することをお確かめの上、振込日、金額、名義人が確認できる形で明細をアップロードしてください。10 MB以内、jpg,jpeg,png,heic,pdf形式が添付可能です。
ご質問など
確認画面は表示されません。記入内容に間違いがないことをお確かめください。
お振込金額が正しいことを、もう一度お確かめください。
はい