//Deleted. 2024/05/23
ご希望日を選択してください。保護者の方がご参加ご希望の場合は、以下備考欄にご参加希望人数をご記入ください。11/15(日)は定員に達しましたので申込を締め切らせていただきました。
12/13(日) 10:00~11:3012/20(日) 10:00~11:30
受験希望日時と科目を選択してください。 ※ 説明会参加当日受験の方は無料でご受験いただけます。 別日に受験の場合は試験料1000円（1科目）となります。別日でのお申し込みはこちらへ。 12/13(日)12/20(日) 科目 数学 13:00~15:30英語 16:00~17:30 ※ 英語のみ受験希望の方は、時間をご相談ください。
*は必須項目です。
氏名 *
ふりがな *
メールアドレス *
入力いただいたメールアドレス宛にVERITASより確認のメールをお送りします。 @docomo.ne.jp、@ezweb.ne.jp、@softbank.ne.jpなどのキャリアメールをご利用の場合は、noreply@veri.jpからの受信許可設定をお願いいたします。
電話番号 *
学校名 *
学年 *
来塾動機（VERITASを何で知りましたか） 朝の学校前パンフ配布合格発表時パンフ配布ダイレクトメール書店設置パンフレット東大新聞「大学への数学」掲載広告インターネット（Google等検索）インターネット（パスナビ）家族からの紹介友人・先輩からの紹介学校の先生からの紹介他塾からの紹介このウェブサイトで初めてTwitterその他
検索ワード（検索する時にタイプした言葉）を教えてください。*
備考欄（VERITASに対するご要望ご質問などご記入ください。保護者の方がご参加希望の場合は、こちらにご記入ください。例：保護者1名参加）
確認画面は表示されません。「プライバシーポリシー」に同意のうえ、上記内容にて送信しますか？ * はい
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◯ 初めてヴェリタスでご受講される方 すべての方にご受講していただけます。 原則、どの講座も受講可能ですが、講座により、担当講師との事前面談をお願いする場合がございます。 事前面談の有無は、講座紹介でご確認ください。
◯ ヴェリタス会員（現在受講中）の方 受講クラスに対応する必修講座以外を申し込む方はこちらからお申し込みください。
現在ご受講中のクラスに対応する集中授業は申込不要です。ご注意ください。
6月 1日 15時半 〜 各講座初講日の2日前 24時まで 定員に達しましたらお申し込みを締め切らせていただきますので、お早めにお申し込みください。
① このフォームで受講申請をお願いいたします。 ② 申請受付け後、ヴェリタスより自動返信メールが送付されます。 ③ 上記自動返信メールとは別に、お振込金額の確認や面談の設定を、メールもしくはお電話でさせていただきます。 ④ 指定の銀行口座へ、受講費用のお振込をお願いいたします。お振込の詳細は③でご案内致します。合計金額が3万円以下の場合は、窓口にて現金でのお支払いも可能です。 ⑤ ④で銀行振込を選択された場合は、下記メールアドレス宛に振込明細書をご提出いただきます。 ⑥受講認定のメールを送付いたします。窓口にて現金でお支払いただく場合は、その場で受講認定証をお渡しいたします。 詳しくはこちらお願いします。
メールアドレス：shien-bu@veri.co.jp
郵便番号 *
住所 *
自宅電話番号 *
在学あるいは最終卒業校 *
在学／卒業 * 選択してください在学卒業
学年（在学の場合のみ選択） * 中1中2中3高1高2高3
生年月日 *
重要：本件に関する連絡のつきやすいご連絡先をご記入ください。
携帯電話番号 *
メールアドレス(＊災害時や緊急時に連絡のつきやすいもの) *
確認のため再度メールアドレスの入力をお願いします。*
入力いただいたメールアドレス宛にヴェリタスより確認のメールをお送りします。 特に、@docomo.ne.jp、@ezweb.ne.jp、@softbank.ne.jpなどのキャリアメールをご利用の場合は、noreply@veri.jpおよびshien-bu@veri.co.jpからの受信許可設定をお願いいたします。
（※ 受講者が20歳未満の場合ご記入ください。）
氏名
ふりがな
今回のお申し込みが初めての方は「非会員の方」を、当塾で授業を受講中の方は「会員の方」をお選びください。 2年以内に通常授業を受けた方は会員、2年以内に集中授業のみを受けた方は講習会員とみなします。
非会員の方には、集中授業入会金5,500円をご納入いただきます（金額は税込です）。 会員の方非会員の方講習会員の方
朝の学校前パンフ配布合格発表時パンフ配布ダイレクトメール書店設置パンフレット朝日中高生新聞電車広告「大学への数学」掲載広告インターネット（Google等検索）インターネット（パスナビ）家族からの紹介友人・先輩からの紹介学校の先生からの紹介他塾からの紹介このウェブサイトで初めてその他
現在受講中のクラスをすべてご記入ください。現在受講していないが、過去2年以内に受講されていた方は、そのクラス名をお書きください。*
2024年 夏期集中講座 (夏期講習)の案内はこちらをご覧ください。担当講師との事前面談の有無もご確認いただけます。
受講を申し込む集中授業講座をご選択ください。会員の方の場合、現在受講中のクラスの集中講座への申込は不要です。下記の講座選択欄は[講座コード] [講座名]の順番で並んでいます。講座コードは時間割に記載がありますので、ご確認ください。
S1 体感する微積分S2 原理から学ぶ 場合の数・確率S3 基礎英文法速習講義S4 英語と学ぶ自然科学
・基礎コース M1 初等幾何 講義M2 写像と軌跡 講義M3 二次曲線 講義M4 中学数学 代数演習M5 中学数学 幾何演習M6 二次関数 演習M7 数と式 演習M8 二次関数・三角関数・指数対数関数・数列 中級演習M9 二次関数・数と式・指数・対数関数 基礎演習M10 方程式 上級演習（第3ターム2限）数Ⅲ微積分 初級演習
・受験コース M11 大学入試基本演習補遺M12 大学入試基本演習テストゼミM13 大学入試標準演習テストゼミM14 入試数学上級テストゼミM15 東大京大論理・発想数学
・基礎コース E1 〈文法編〉中学英語演習E2 〈長文・会話編〉中学英語演習E3 テーマ別文法演習E4 全文法 総確認演習E5 冠詞・名詞講義E6 動詞講義E7 高校英語構文入門 ・受験コース E8 解釈演習初級E9 リスニング演習E10 解釈演習中級 -評論編-E11 解釈演習上級 -哲学書を読む-E12 和文英訳演習上級 -各文翻訳に学ぶ構造・発想転換技法-E13 語彙力集中強化
・受験コース B1 バイオテクノロジー 講義P1 力学的波動 講義P2 光学・原子物理学 講義C1 無機・有機 総合演習
・受験コース J1 受験国語対策講座
ご質問等ございましたら、ご自由にお書きください。
確認画面は表示されません。記入内容に間違いがないことをお確かめください。
ご記入いただいた個人情報は、受講に際して必要となる様々な事項のご連絡、教材送付等に利用させていただきます。個人情報の取り扱いにつきましては当塾にて厳重に管理し、第三者への提供は行いません。「プライバシーポリシー」に同意のうえ、上記内容にて送信しますか？ * はい
