2020年 夏期集中授業 受講お申し込みフォーム

【このフォームでお申し込みできる方】

◯ 初めてヴェリタスでご受講される方
 すべての方にご受講していただけます。
 原則、どの講座も受講可能ですが、講座により、担当講師との事前面談をお願いする場合がございます。
 事前面談の有無は、講座一覧でご確認ください。

◯ ヴェリタス会員(現在受講中)の方
  A. すべての会員:受講クラス以外の講座お申し込み
  B. L4, L5, 受験科英語S, A, Bクラスをご受講されている方:3講座目以降のお申し込み

現在ご受講中のクラスの集中授業は申込不要です。ご注意ください。

【お申し込み受付期間】

7月1日 15時半 〜 各講座初講日の2日前 24時まで
定員に達しましたらお申し込みを締め切らせていただきますので、お早めにお申し込みください。

【受講申請の流れ】

このフォームで受講申請をお願いいたします。
申請受付け後、ヴェリタスより自動返信メールが送付されます(※1)。
上記自動返信メールとは別に、お振込金額の確認や面談の設定(※2)を、メールもしくはお電話でさせていただます。
指定の銀行口座へ、受講費用のお振込をお願いいたします。お振込の詳細は③でご案内致します。現金でのお支払いはできません。ご了承ください。
下記メールアドレス宛に振込明細書をご提出いただきます。
受講認定のメールを送付いたします。 

※1 ヴェリタスからのメールは、@veri.jpおよび@veri.co.jp というドメインにて送信しております。各受信設定、 セキュリティソフト、フリーメール上の迷惑メール設定、プロバイダの迷惑メール防止 サービス設定などで、[ @veri.jp, @veri.co.jp ] ドメインの受信許可設定をお願い申し上げます。

※2 お申し込み講座によっては、担当講師との事前面談が必要になります。詳細は講座一覧をご覧ください。

【お問い合わせ先】

 メールアドレス:shien-bu@veri.co.jp
 ※ 大変ご迷惑をおかけいたしますが、現在お電話でのお問い合わせは行っておりません。

*は必須項目です。

受講者 基本情報

在学/卒業 *

学年(在学の場合のみ選択) *

連絡先

重要:本件に関する連絡のつきやすいご連絡先をご記入ください。

入力いただいたメールアドレス宛にヴェリタスより確認のメールをお送りします。
@docomo.ne.jp、@ezweb.ne.jp、@softbank.ne.jpなどのキャリアメールをご利用の場合は、noreply@veri.jpおよびshien-bu@veri.co.jpからの受信許可設定をお願いいたします。

保護者 基本情報

(※ 受講者が20歳未満の場合ご記入ください。)

会員区分

会員区分 *

今回のお申し込みが初めての方は「非会員の方」を、当塾で授業を受講中の方は「会員の方」をお選びください。
2年以内に通常授業を受けた方会員2年以内に集中授業のみを受けた方講習会員とみなします。

非会員の方には、集中授業入会金5,500円をご納入いただきます(金額は税込です)。

どのようにヴェリタスをお知りになりましたか?*

現在受講中のクラスをすべてご記入ください。現在受講していないが、過去2年以内に受講されていた方は、そのクラス名をお書きください。*
現在受講中のクラスをすべてご記入ください。現在受講していないが、過去2年以内に受講されていた方は、そのクラス名をお書きください。*

講座一覧

2020年 夏期集中講座 講座一覧はこちらをご覧ください。担当講師との事前面談の有無もご確認いただけます。

申込講座

受講を申し込む集中授業講座をご選択ください。同じ講座を重複して選択しないでください。 会員の方の場合、現在受講中のクラスの集中講座への申込は不要です。

1講座目

教科 *

数学 講座名 *
英語 講座名 *

※「解釈演習初級 -論理に着目-」講座は、外部生の方は受講できません。

理科 講座名 *
国語 講座名 *

2講座目のお申し込みをされますか。 *

  

既に選択した講座を、重複して選択しないでください。

2講座目

教科 *

数学 講座名 *
英語 講座名 *

※「解釈演習初級 -論理に着目-」講座は、外部生の方は受講できません。

理科 講座名 *
国語 講座名 *

3講座目のお申し込みをされますか。 *

  

既に選択した講座を、重複して選択しないでください。

3講座目

教科 *

数学 講座名 *
英語 講座名 *

※「解釈演習初級 -論理に着目-」講座は、外部生の方は受講できません。

理科 講座名 *
国語 講座名 *

4講座目のお申し込みをされますか。*

  

既に選択した講座を、重複して選択しないでください。

4講座目

教科 *

数学 講座名 *
英語 講座名 *

※「解釈演習初級 -論理に着目-」講座は、外部生の方は受講できません。

理科 講座名 *
国語 講座名 *

5講座目のお申し込みをされますか。 *

  

既に選択した講座を、重複して選択しないでください。

5講座目

教科 *

数学 講座名 *
英語 講座名 *

※「解釈演習初級 -論理に着目-」講座は、外部生の方は受講できません。

理科 講座名 *
国語 講座名 *

6講座以上のお申し込みをされますか。 *

  

既に選択した講座を、重複して選択しないでください。

6講座〜

6講座以上のお申し込みをされる場合は、受講を申し込まれる各講座の教科名、ターム数、時限と講座名をご記入ください。オンラインでの講座を申し込まれる場合は、オンラインと明記ください。※英語科「解釈演習初級 -論理に着目-」講座は、外部生の方は受講できません。* 記入例)数学 第2ターム 第6限 オンライン「複素数演習」
       

     

ご質問など

確認画面は表示されません。記入内容に間違いがないことをお確かめください。

同じ講座を重複して申し込むケースが増えております。申込講座が重複していないことをもう一度お確かめください。

ご記入いただいた個人情報は、受講に際して必要となる様々な事項のご連絡、教材送付等に利用させていただきます。個人情報の取り扱いにつきましては当塾にて厳重に管理し、第三者への提供は行いません。「プライバシーポリシー」に同意のうえ、上記内容にて送信しますか? *
はい